身边的好医生丨即墨区温泉卫生院 鲁海涛——守卫呼吸，致力提高慢阻肺病的知晓率

“慢性阻塞性肺病（COPD）简称慢阻肺，是呼吸系统的常见病和多发病，近年来患病率居高不下，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。”8月6日，在即墨区温泉卫生院，鲁海涛正在为年轻医生们开展一堂关于慢阻肺如何防治的医学课堂。作为一名深耕医疗行业15年的基层医生，同时担任温泉卫生院副院长一职的鲁海涛十分重视该病的防治。将慢阻肺病患者从生死一线拉回来几个月前，一位患有慢阻肺病的患者来到温泉卫生院住院治疗。“这是一个老病号了，经常来住院，我对他比较有印象。”鲁海涛说，在住院期间，这名患者夜间上厕所后突然喘憋加重，呼吸困难，“当时的值班大夫是个年轻大夫，发现患者出现这个症状之后立刻就给我打电话，让我下去看看这个病号。我挂完电话迅速跑到病房的时候，这个患者已经失去意识，呼吸很微弱，血压也已经测不到了，非常危险。”“我立刻对他进行了抢救，包括从抢救车气管插管、心肺复苏以及应用呼吸兴奋剂和血管活性药物。经过抢救，患者肺部逐渐出现了哮鸣音，心跳和意识也逐渐恢复。”鲁海涛说。3天前，一位慢阻肺患者来到卫生院门诊开消炎和平喘药物，在患者坐下后鲁海涛明显地听到患者呼吸有哮鸣音。通过询问病史，他得知患者有30年的吸烟史，并且最近5年内，经常在冬天喘、憋、咳嗽、咳痰加重。鲁海涛见状，立即给患者做了肺功能的检测，结果发现患者是中度肺功能障碍。“结果出来后，我首先向患者进行了健康宣教，让其戒烟，告知慢阻肺患者应该注意避免劳累；要适度锻炼，增加肺活量；避免受凉、感冒，以免出现急性加重的情况；并嘱咐他一旦咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，需要来医院就诊。”鲁海涛说，“第二个是指导其合理用药，因为现在有很多慢阻肺患者常年口服抗生素，我告诉患者只有在急性加重期的时候，才需要应用抗生素。在慢阻肺稳定期的时候只需要应有气管扩张剂就可以。”鲁海涛介绍，“慢阻肺的治疗分为稳定期治疗和急性加重期治疗，稳定期的治疗包括戒烟，如果是因为职业或者是环境粉尘刺激性气体所导致的，应脱离污染环境；第二个应用支气管扩张剂，必要时可加用激素性药物以及祛痰药；再一个就是注重长期的家庭养疗，对于急性加重期患者，除上述治疗之外，需要应用抗生素来控制肺部感染情况。”
筛查+宣讲，将健康知识送到千家万户鲁海涛表示，“现在乡镇很多居民不知道有这个病，也不了解，其实慢阻肺病是一种可防可治的慢性疾病，它的筛查是一个综合性的过程，最重要的是在早期发现疾病、评估病情严重程度并制定相应的治疗和预防策略。它的主要病因与吸烟、空气污染以及呼吸道感染有关，临床主要变现为慢性咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难、喘憋胸闷。”为切实提高乡镇居民对于慢阻肺病知晓率，促进慢阻肺病早发现、早诊断、早治疗，近年来，慢阻肺病高危人群早期筛查在温泉卫生院实施。鲁海涛说，“相较于其他慢病，慢阻肺病在‘促防诊控治康'方面短板更为突出，因此国家拿出专项经费支持对慢阻肺病高危人群进行早期筛查与综合干预，这是在呼吸疾病领域首次设立的高危人群专项筛查。”考虑到温泉街道外来康养人口比较多，辖区居民又多以老人和小孩为主，鲁海涛经常带队到社区和村庄进行慢性病的科普宣讲。“通过宣讲，可以进一步普及慢阻肺病的病因、症状、就医以及预防，老百姓有了预防意识以后，可以很大程度上避免患病，健康中国就是每个人都应该树立起科学的健康观。”即墨区温泉卫生院院长周宗启这样评价鲁海涛，“海涛院长自参加工作以来，扎根基层，以良好的医德和精湛的医术为群众服务，深得群众信任，他在本院任职期间，通过健康宣讲将正确的健康知识送到千家万户，为健康行动贡献了自己的力量。”